心理健康周报表通常包含以下几个部分：
基本信息
班级名称
班主任姓名
填表日期
学生心理健康状况
学生姓名
联系方式
主要表现（情绪不好、行为反常、人际关系紧张、负性事件、自杀念头等）
心理健康状况评价（良好、一般、较差等）
班级主要问题及表现 （由心理健康委员填写）：描述班级中存在的主要心理问题
举例说明学生情绪或行为的异常表现
班主任意见
班主任对班级学生心理健康状况的观察和评价
班主任签字确认
备注
可用于记录其他需要说明的信息或建议
填写注意事项：
填写内容应真实、客观，不夸大或隐瞒事实。
保持隐私，确保学生信息安全。
班主任应定期查看并签字确认，以便跟踪和评估班级学生的心理健康状况。
报表格式：
通常使用Word文档格式（如DOCX）。
报表设计应简洁明了，便于阅读和填写。
示例报表：
```
班级学生心理健康状况周报表
班级：XX班
班主任：XXX
联系方式：XXXXXXXXXXX
填表日期：XXXX年XX月XX日
学生心理健康状况
姓名 | 联系方式 | 主要表现 | 心理健康状况评价
--- | --- | --- | ---
张三 | 13800138000 | 情绪不好，行为反常 | 一般
李四 | 13900139000 | 人际关系紧张，有自杀念头 | 较差
班级主要问题及表现
发现部分学生存在情绪波动和行为异常。
班级中存在人际关系紧张的问题。
班主任意见
建议加强心理健康教育，关注学生心理健康状况。
需要进一步了解学生心理问题的具体原因和背景。
备注
请注意保护学生隐私，确保信息安全。
建议定期进行心理健康辅导和咨询。
```
请根据实际情况填写以上内容，并妥善保管报表。
